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揭男性难言之隐“早泄”之谜  -南京总院生殖中心最新临床研究成果

楼主:南京军总医学生殖中心 时间:2020-05-23 15:58:54

今年8月份,国际知名男科学杂志《Asian Journal of Andrology》发表了本中心的临床研究成果:精囊腺炎可能是导致男性早泄的主要致病因素。



早泄(premature ejaculation, PE)是最常见的男性性功能障碍,发病率大约20%-30%。尽管不同的早泄定义有不同的具体标准,关于早泄的定义有三个共同特征:(1)短暂的射精潜伏时间;(2)缺乏对于射精时间控制;(3)与射精功能障碍相关的人际关系困扰。早泄严重影响夫妻关系,并给男性患者带来显著的负面影响和心理压力。


早泄的病因有很多,目前已经有一些因素被提出用来解释早泄,包括:龟头高敏感性,中枢神经5-羟色胺的神经传递异常,勃起功能障碍,甲状腺疾病以及其他合并症如前列腺炎等。然而目前为止,PE的发病机制并未能明确地被阐述。

本研究通过纳入了早泄患者和无早泄的志愿者,比较了精囊腺的大小和早泄相关的症状评分。与对照组无早泄的受试者相比,早泄组病人的平均精囊腺宽径显著增大(10.6 ± 2.7mm vs 8.8 ± 1.9mm,P <0,001)。用平均精囊腺宽径评估早泄,发现最佳分割点为9.25mm。


正常受试者与早泄患者的精囊腺超声图

随后我们通过质谱比较了早泄患者和性功能正常受试者的精浆蛋白,发现有102种蛋白的表达水平差异1.5倍以上。其中GGT1,LAMC1和APP在早泄组表达水平是显著增加的。我们推测差异表达的蛋白与早泄存在某些联系,具体如图1所示。这些结果表明平均精囊腺宽径较大的男性有较高的早泄症状评分。经直肠超声检查精囊腺对于临床上评估早泄患者病情可能有一定帮助。首次提出了在早泄伴有精囊腺改变患者中精囊腺可能是潜在治疗靶器官的观点。


1 精囊腺、精浆差异蛋白与早泄可能的相互关系

 我们选取了这些蛋白中的一种蛋白APP进行的进一步研究发现,原发性早泄患者相比于对照组受试者精浆中APP的水平显著升高,并且APP占精浆总蛋白的水平APP/C也显著升高。APP的水解产物之一Aβ42在早泄组和对照组并无差异,而Aβ42/C在早泄组显著升高。根据电生理的检查结果把早泄组分为PSSR异常组与PSSR正常组,这两组间APP及APP/C无明显差异。在PSSR异常的早泄组中Aβ42及Aβ42/C显著升高。PSSR潜伏期与Aβ42/C(r=-0.436, P=0.033)呈负相关(图2)。首次在临床上提出原发性早泄患者PSSR潜伏期的缩短与精浆蛋白APP(amyloid precursor protein)及其水解产物Aβ42的增加相关的观点。


图2 Aβ42/C和APP/C与PSSR潜伏期的相关性分析

以上研究成果以全文形式分别发表于国际知名男科学杂志《亚洲男科学》(Asian Journal of Andrology)[该文章通讯作者为南京总医院姚兵教授和北大第一医院辛钟成教授]和国际性医学学会ISSM官方期刊《The Journal of Sexual Medicine》[该文章通讯作者为南京总医院姚兵教授]。

参考资料:

1 Relation of size of seminal vesicles on ultrasound to premature ejaculation. Asian J Androl. 2016.

2 Relationship between amyloid precursor protein in seminal plasma and abnormal penile sympathetic skin response in lifelong premature ejaculation. J Sex Med 2016.

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